醫改方案未給出公立醫院改革的明確意見 

 

專家:醫改方案未給出公立醫院改革的明確意見

   “醫改近期的一個重點,是推進公立醫院改革的試點!11月1日,在鄭州舉行的2008中國醫院院長高層論壇上,北京大學中國經濟研究中心教授李玲這樣說。

自從國家發改委公布醫改方案征求意見稿后,對醫改方案的討論一直很熱烈,其中人們對具體進行什么樣的改革操作非常關心。

   “公立醫院是提供醫療服務的主體,現在老百姓看病難、看病貴的抱怨,主要體現在到醫院看病上。而且醫院改革和各項改革密切關系,一切改革的措施,最終都要通過醫院來實現!崩盍嵴f,比如我們的保障制度,如果保險方和醫院方不斷地在博弈,有效的資源就得不到最佳的利用。還有藥物制度的改革,如果便宜的、可靠的藥品生產出來,卻得不到使用,這個制度也形同虛設。

   從這個意義上看,公立醫院的改革將是整個醫改的核心環節。

   但是,公立醫院究竟怎么改?公立醫院該如何定位?醫改方案中并沒有給出明確具體的意見。

   李玲認為,目前的醫改方案只講了醫改的體系,這些體系在任何一個國家都有。就像任何一個人都有心、肺、肝,但是給人分為男人和女人的話,就要有一個關鍵的區分指標,而這一點在我國醫改方案中沒有明確。我國未來的醫療衛生制度的模式是什么?各方面的爭議非常大,很難達到共識。

   提起醫療制度模式,世界各國都不盡相同。

   有些是政府醫療保險模式,由政府辦保險,醫療機構購買服務。加拿大、瑞典、挪威、臺灣都采用這樣的模式。

   有些是政府醫療服務模式,由政府直接舉辦醫院為公眾提供醫療服務,這種模式并不免費,而是老百姓支付起的服務。英國、丹麥、希臘、香港等都是這種模式,我國曾經也都是這樣的模式。

   此外,還有以美國為代表的以市場化為主的模式,但美國并沒有實現全民保障。

  “從醫療衛生制度的安排和演變上,國際趨勢是越來越多的國家選擇國家直接舉辦醫療機構的方式,為老百姓提供服務!崩盍嵴f,到底是政府來提供服務,還是政府來購買服務,這是此次醫改中爭議非常大的一點。

   在很多學者看來,政府購買醫療服務比提供服務更有效。但李玲并不這么看。
 
  “購買服務成本很高!崩盍嵴f,購買是買賣雙方的契約,而醫療領域是契約失效的領域。我們目前這么尖銳的醫患矛盾,其實就來源于這個契約,F在的患者被商品化經濟熏陶了以后,就認為我到你們醫院里面,我花了錢,你就要包治好,沒治好就是你醫生的責任。

   現在的醫療費用是由價格×醫療服務,購買服務的時候,買的是價格,還是最后的費用?誰來決定價格?

   從患者的角度來看,生命是最寶貴的,而去醫院看病是風險最小化;颊咭欢ㄒM最大的可能,看最好的醫生,去最好的醫院,用最好的藥,做最好的治療,這樣才可以風險最小化。

   在李玲看來,正是由于這些造成了在醫療市場上競爭往上走,因為患者愿意用高價,不會去選擇低價的。對于醫院的競爭,也許可以在表面上把價格降下來,比如免了掛號費,但讓患者做一個CT檢查,多吃一些藥。如果政府埋單市場化,醫療將是一個黑洞。

  “現在做的是既補貼供方也補貼需方,財務的保障雙管齊下!崩盍嵴f,長遠需要創造出更多更好的思路和模式。

 。ㄕ灾袊嗄陥螅

發布人:張海江  發布時間:2008-11-04
性色aV一区二区三区在线视看-日韩特一级大黄片-欧洲性大特黄A级毛片免-亚洲毛片手机在线视频